据青岛市疾病预防控制中心消息,每到秋冬季节,特别是每年的9月至次年3月,是诺如病毒的高发季节。作为一种传染性极强的病毒,诺如病毒如果出现往往会“放倒”一大片人。近期,国内多地报道出现诺如病毒感染聚集疫情,青岛近期也发生多起,而且还存在与其他病原合并感染、加重病情现象。
说起来,人类发现这种病毒已有半个世纪之久。全球每年有超过6亿人因感染诺如病毒而发病,绝大多数病情较轻,但也有少数婴幼儿、老人和免疫缺陷患者发展成重症,每年约有7万至20万人死亡,主要发生在发展中国家。
诺如病毒不是一辈子就只有一种style,而是每隔2-3年就会产生变异,而且秋冬季是诺如家族精力最旺盛的时候,作为有超强传染力的诺如家族又又又回来了。
诺如病毒属杯状病毒科,是一种肠道病毒,也是引起散发性和全球暴发性流行胃肠炎的最主要病因之一。我国将诺如病毒感染的腹泻列入丙类传染病中其他感染性腹泻病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
1995年诺如病毒在我国首次被检出和报道,掐指算来,90后的它在我国也越发强悍了。诺如病毒感染是我国所有年龄人群急性胃肠炎的根本原因。在我国,5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染十分普遍。每年流行有两个高峰( 2-3月及9-10月),2-3月高峰由北方的流行构成,9-10月高峰由南北方共同作用形成。
被诺如病毒感染后可经过粪便排毒,也能够最终靠呕吐物排毒,症状消失后仍然可排毒,18颗病毒颗粒即可致人感染,这是个什么概念呢? 举个有味道的例子,诺如病毒感染者中每克粪便含有105-1011个病毒颗粒。
一是食用被诺如病毒污染的食物(贝类、蔬果)或饮用被诺如病毒污染的水(桶装水和井水);
二是触摸被诺如病毒污染的物体后,未彻底洗干净双手,再接触到自己的口而引起感染;
三是与感染了诺如病毒的患者接触而感染,如照顾患者或与患者分享食物或共用餐具等。
自限性疾病,病程12-72小时,10%病人就医,其中一些需要住院补液治疗,老年人、儿童、免疫缺陷病人往往病情较重。
养成良好的饮食卫生习惯。不喝生水,饮用煮沸的开水或选择卫生合格的桶装水,生吃瓜果要洗净,牡蛎等贝类海产品必须充分加热煮熟后再吃。
保持良好的手卫生。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和传播的最有效措施,饭前、便后、加工食物之前要用肥皂和流动水洗手,消毒纸巾和免洗手消毒剂不能代替洗手。
患病期间最好居家隔离。特别是食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者,应立刻脱离工作岗位,居家隔离休息至症状消失后3天,方可恢复工作。
用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取 5000mg/L~ 10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物,小心清除干净。清除过程中避免接触污染物,清理的污染物按医疗废物集中处置,或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物,可小心倒入足量5000mg/L~ 10000mg/L 的含氯消毒液,作用 30min 以上,排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具,盛放污染物的容器都必须用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后彻底冲洗,才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。
用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液,应含有效氯 1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒,作用30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按 100mL/m2~ 300mL/m2 用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为 100mL/m2~ 300mL/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于 15 分钟。
收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内 30 分钟,然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟。若不能即时消毒,应把它们放置在密封的袋内,并尽快处理。
餐(饮)具和食品加工工具清除食物残渣后,煮沸消毒 30 分钟,也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭,作用 30 分钟后,再用清水洗净。
皮肤被污染物污染时,应立即清除污染物,然后用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 分钟以上,使用清水清理洗涤干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。
导致暴发的水及水源,应立马停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机做消毒处理,应进行彻底清洗消毒,可用有效氯 100mg/L 消毒液浸泡 1 小时,或 50 mg/L 消毒液浸泡 24小时,然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L 以上,按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量,加入井水中充分混匀,保持 30 分钟以上。抽出井水,清除淤泥,用清水冲洗井壁、井底,再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后,按 1 立方水加含有效氯 25%的漂白粉 150g~ 200g(含有效氯 25 mg/L~ 50 mg/L)做消毒,浸泡 12~ 24 小时后,抽出井水。再待自然渗水到正常水位后,按正常消毒方法消毒,即可投入正常使用。污水按每升加 4g 漂白粉或 2 片消毒泡腾片搅匀,作用 60 分钟再排放。
保持室内空气流通。自然通风或机械通风,也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人的空间也可用紫外线对空气消毒,不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气做消毒。